למה, בעצם, יש לכם ביטוח משלים?

אם אתם קוראים את השורות האלה, סביר להניח שיש לכם ביטוח משלים מקופת החולים שלכם. אל תרגישו לא בסדר, ל-73% מהאוכלוסיה יש ביטוח משלים (למעשה, בקרב המגזר היהודי, ל-85% יש ביטוח משלים), ובסך הכל מדובר בתעשייה שמגלגלת 3 מיליארד שקל בשנה.
השאלה היא רק זו – למה יש לכם ביטוח משלים? למה קניתם אותו, האם אתם יודעים כמה אתם משלמים עליו מדי חודש, והאם אתם יודעים מה אתם מקבלים בתמורה? או שרכשתם את הביטוח המשלים פשוט כי כולם עושים את זה, או כי פחדתם שבשעת הצורך הקופה לא תת ייחס אליכם אם לא יהיה לכם ביטוח משלים?

1. כמה אתם משלמים בחודש על הביטוח המשלים שלכם?

א. המחיר המירבי הוא 50 שקל בחודש לאדם
ב. המחיר החודשי עולה ככל שהגיל עולה, ומשתנה מקופה לקופה (התעריף המקסימלי הוא 110 שקל בחודש לביטוח משלים מסוג ״זהב״)
ג. המחיר בכל הקופות זהה ונקבע על ידי משרד הבריאות, ומוגבל בתקרה של 30 שקל בחודש לאדם
ד. אין מחיר קבוע, ניתן להתמקח מול קופות החולים בהתאם למצב הרפואי של הלקוח


2. האם קופת החולים שלכם הייתה מספקת לכם תרופות ללא ביטוח משלים?

א. לא
ב. כן, אבל רק עד תקרה של תרופות בשווי 150 שקל בחודש
ג. כן, אבל רק תרופות לסרטן
ד. כן, את כל התרופות שכלולות בסל הבריאות ניתנות על ידי המדינה (לרוב עם השתתפות עצמית)


3. האם הביטוח המשלים מעניק קדימות בעת קביעת תורים לרופא מומחה?

א. כן, בכפוף בתשלום להשתתפות עצמית
ב. כן, עד פעם אחת בחודש
ג. לא
ד. כן, במידה שיש אישור מרופא המשפחה שמדובר במקרה חירום


4. האם הביטוח המשלים פוטר אתכם מתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה?

א. לא, כי אין צורך בשום מקרה בתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה
ב. לא, אבל הביטוח המשלים מעניק הנחה על ההשתתפות העצמית
ג. לא, גם עם ביטוח משלים עדיין יש צורך בתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה
ד. כן, כי הביטוח המשלים מבטל את הצורך בהשתתפות עצמית


5. האם הביטוח המשלים שלכם מאפשר לכם לקבל תרופות נגד סרטן שלא נמצאות בסל הבריאות?

א. כן, הביטוח המשלים מאפשר לקבל כל תרופה מצילת חיים שלא כלולה בסל הבריאות בתנאי שהיא רשומה בארה״ב
ב. לא
ג. כן, אבל רק עד תקרה של 100 אלף דולר
ד. כן, אבל רק תרופות לסרטן שמשרד הבריאות קבע כי הן אכן מצילות חיים ולא רק מאריכות חיים


6. האם הביטוח המשלים שלכם מאפשר לכם לבצע ניתוח פרטי מבלי לשלם השתתפות עצמית?

א. כן, עד תקרה של 10,000 שקל
ב. לא
ג. כן, אבל רק לניתוחי ילדים
ד. כן, אבל רק במסגרת בתי החולים הציבוריים


7. האם הביטוח המשלים שלכם נותן לכם קורס הכנה ללידה?

א. לא
ב. כן, אבל בכפוף להשתתפות עצמית של כ-200 שקל
ג. כן, אבל רק עבור הלידה הראשונה
ד. רווקים יכולים לרכוש ביטוח משלים שלא כולל קורס הכנה ללידה בשביל לחסוך במחיר החודשי


8. האם הביטוח המשלים שלכם מכסה השתלות בחו״ל?

א. כן, עד תקרה של 250-300 אלף דולר
ב. לא, רק ביטוחי בריאות פרטיים מכסים השתלות בחו״ל
ג. לא, כי השתלות בחו״ל כלולות בסל הבריאות הממלכתי ללא הגבלת סכום
ד. כן, אבל רק בכפוף אישור רפואי של ועדת ההשתלות הממלכתית של משרד הבריאות


9. האם הביטוח המשלים שלכם מקנה אפשרות לקבל חדר פרטי בבית חולים?

א. לא
ב. כן, אבל רק על בסיס מקום פנוי
ג. כן, אבל רק במקרים של ניתוחים נוירוכירורגיים או קרדיולוגיים
ד. כן, בתשלום השתתפות עצמית של כ-2,500 שקל לכל יום אשפוז


10. איזה אחוז מהתשלום החודשי על הביטוח המשלים מיועד למימון רפואה משלימה?

א. אין רפואה משלימה בביטוח המשלים, משום שלא מדובר בשירותי בריאות
ב. 2%-4% (תלוי בקופה)
ג. רפואה משלימה כלולה בסל הבריאות הממלכתי, בכפוף להשתתפות עצמית
ד. 10%, לפי הנחיות משרד הבריאות


התשובות הנכונות:
1.ב 2.ד 3.ג 4.ג 5.ב 6.ב 7.ב 8.א 9.א 10.ב

תגובות

  1. keepforgt

    עניתי על 6 נכון, ב 2 בחרתי שתי תשובות, שאחת היתה נכונה. 2 שגיאות. איך זה? ובכל זאת לא ביטלתי. אגב, זהב זה ביטוח סיעודי ולא ביטוח משלים. של מי הטעות כאן?

  2. ofer

    מי אמר שזהב זה ביטוח סיעודי? זהב וכל מיני מינוחים אחרים זה סוג של דרגה שהקופות משווקות. במכבי זה ככה, בכללית זה אחרת וכו.
    ביטוח סיעודי בקופות הוא ביטוח קבוצתי. חשוב לדעת את זה. בד"כ בביטוח קבוצתי קולקטיבי , הזכאות לקצבת סיעוד תמה לאחר 3 או 5 שנים מתחילת מצב הסיעודיות. אבל כידוע לנו יש הרבה אנשים לא כולם זקנים, שצריכים סיעוד למשך הרבה יותר שנים.

  3. שאול א.

    זהב הוא לא סיעודי בהכרח. יש ביטוח סיעודי שקרוי זהב, לא לזה התכוונת. התכוונתי לכללית מושלם, מכבי זהב, מאוחדת עדיף. אלה. לא לרובד הפלטינום. הוא הרבה יותר יקר, ורלוונטי עוד פחות למרבית האוכלוסיה

  4. עדי אחרת

    האם הביטוח המשלים מיותר לכל האוכלוסייה בעיניך? בהריון הראשון שלי (וכמובן שעניתי נכון על שאלה 8, כמו גם על 8 שאלות נוספות… ) חישבתי שהביטוח המושלם (כללית פלטינום) דווקא החזיר את עצמו, אבל יכול להיות שהחישוב משתנה לאורך שנים וזו סיטואציה ייחודית…

  5. שבי

    אני הצטרפתי למשחק של הביטוח המשלים בגיל 40. מאוחדת עדיף אותו פסקתי מלשלם מגיל 25, לקח להם בערך שנה להבין שאני באמת מתעלם מהתראות החיוב. בסוף הפסיקו. לפני 3 שנים חזרתי. פתאום טיפולי שיניים טיפה יותר זולים. בעיקר בתחום השוטף החצי שנתי. חסכתי בהערכה גסה כחמישים שקל לחודש * 12 * 15 = 9000 שח. שהם נטו השמנת של הקופות. החזקתי כמה שיכולתי. בכל זאת התחזוקה האישית שלי בימינו יותר יקרה. אני בן 43. מרשה לעצמי 63 שח לביטוח משלים שלא נותן הרבה אבל עלול לתת במידת הצורך. כן, זה מרגיע. חושב על סיעודי – אבל לא בקופה. ביטוח פרטי בנוסף? בשביל מה? לי זה מספיק לעת עתה.

  6. dudi

    השאלון נחמד אבל מטעה בשני אופנים:
    1. רוב האנשים חושבים שהמושלם נותן יותר ממה שהוא באמת נותן (זאת בעצם הייתה כוונת המחבר להדגיש לנו את האשליה) .
    2. הטעיה לכיוון השני, אין התייחסות על השאלה העיקרית והיא "אם אני אכן מוותר על המושלם אז מה אני מפסיד?"

    יש לי ביטוח פרטי קולקטיב מהעבודה וגם מכבי זהב.
    כדי לבטל את מכבי זהב אני צריך לפנות יומיים מהחיים על מנת לבצע קריאה מדוקדקת של שתי הפוליסות והכנת טבלה מפורטת והשוואתית בינהן.
    עדיין לא הצלחתי למצוא את הזמן לזה. בינתיים אני משלם 150 ש"ח למכבי כל חודש עליי ועל אשתי, כנראה סתם אבל לא בטוח וזאת הבעייה העיקרית.
    אגב, מסקר קטן שעשיתי בעבודה, לכולם יש משלים בקופה, אף אחד לא חושב לוותר עליו.

    מי שאשם במצב הלא נורמלי הזה הם כמובן הרגולטורים השונים המעורבים, משרד הבריאות, הממונה על הביטוח באוצר ועוד.
    הציבור לא יוותר על המשלים מיוזמתו ולכן נדרשת רפורמה לתיקון המצב וביטול הפרמיות הכפולות.

  7. איתי נ.

    עם נקודת המוצא שיש כפילות ויתירות בביטוח המשלים והפרטי. האם כדאי לבטל כבר עכשיו או לחכות להמלצות ועדת גרמן?

  8. נדב

    מה אתה אומר, מי שיש לו ביטוח פרטי יכל לוותר על המשלים? בנחה שיש לו ביטוח מהשקל הראשון?

להגיב זה מגניב