כל הדרכים מובילות ללחץ על האוצר: תביא כסף, או שתקבל שר״פ

רגע לפני שוועדת גרמן תגיע לרגע המכריע ותתחיל להצביע – ככל הנראה ביום חמישי הקרוב, חשבתי לרכז כאן את כתבות נבחרות מתוך אלה שפרסמתי בשנה האחרונה בעיתון בנושא. כתבנו המון בנושא הזה בשנה האחרונה – כמוני גם הקולגה שלי לעיתון מיקי פלד וגם העמיתים שלנו בכלי התקשורת המתחרים רוני לינדר, שי ניב, רן רזניק, וגם קרן נויבך וגיא זוהר שעסקו בכך הרבה מאוד. אז הנה הכרוניקה: הרבה על שר״פ, הרבה על ביטוחי הבריאות, וקצת על יחסי הכוחות וניגודי העניינים האין סופיים שבתוך מערכת הבריאות

ובכל זאת, רגע אחד לפני זה, קצת הימורים לפני קו הסיום. איפהשהוא בתחילת הדרך, ביולי לפני שנה, הערכתי את ההערכה הזו:

בערך כל השחקנים והגופים בזירה הזו נגועים בניגודי עניינים עם עצמם. ולכן, לדעתי, זה מוביל לכך שהוועדה תמליץ על שר"פ במתכונת חלקית. מצומצמת. רק בפריפריה. רק בסופי השבוע. רק בבית חולים אחד כפיילוט לכמה שנים. לא יודע, משהו כזה. המלצה כזו, אם תתקבל, תהיה בבחינת ניצחון גדול מאוד למנהלי בתי החולים במרכז – בעיקר איכילוב ותל השומר – שדוחפים להכנסת שר"פ בכל מאודם. מבחינתם, לתקוע רגל בדלת זה כמו לכבוש את הפסגה ממש. כי אחרי הרגל בדלת, כל מה שצריך זו סבלנות. הדברים כבר יקרו מעצמם. ככה זה עובד במערכת הבריאות.

אני עדיין עומד מאחורי ההערכה הזו, אם כי ייתכן שבסופו של דבר האוצר יהיה מוכן לשלם – כמה מאות מילוני שקלים – בשביל לנטרל את האיום הזה (ולבצע עוד כמה צעדים). אם כן, זו תהיה הצלחה (לטעמי) למערכת הבריאות הציבורית.

אבל יש מי שרואה את זה הפוך ממני, בצורה פסימית מאוד. המישהו הזה הוא מנהל איכילוב פרופ׳ גבי ברבש. הנה איך שהוא העריך (בראיון למיקי פלד ואלי לפני קצת פחות משנה) שתסתיים ועדת גרמן:

"יש שלוש אפשרויות בלבד: לאפשר לציבור לבחור את הרופא המנתח במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים (כלומר, לאפשר לבתי החולים הציבוריים להפעיל שר"פ); לאפשר לכל הציבור לבחור את הרופא במימון ישיר מצד הממשלה של רופאים שיעבדו במודל של פולטיימרים (כלומר, רופאים שעובדים רק במערכת הבריאות הציבורית ולא עובדים במערכת הפרטית – ש"א ומ"פ); או הרס מערכת האשפוז הציבורית.
"לדעתי הוועדה תבחר באפשרות השנייה", הוא ממהר להעריך, "זו האפשרות הקלה ביותר להחלטה, כי התקשורת תתמוך בה.
"אבל בסתר לבכם אתם יודעים שהאוצר לא ישלם. העניין הוא שהאיום על היכולת של מערכת הבריאות עדיין לא מוחשי מספיק לקבלת החלטה אחרת. מה שחשוב לחלק מהאנשים שיושבים בוועדת גרמן הוא הצורה שבה הם נראים בתקשורת. האוצר, במקביל, יבנה עבורם את התשתית הפסיכולוגית שתאפשר להם להשלות את עצמם ולחשוב שהצביעו עבור משהו שבאמת יחולל שינוי".

ועכשיו, לכרוניקה.


״אסור להכניס את הרפואה הפרטית לבתי החולים״ (22 ביולי 2013)

vermbrand
מנכ״ל קופת חולים מאוחדת זאב וורמברנד עלה להתקפה נגד השר״פ ממש עם תחילת דיוני ועדת גרמן. לראשונה חשף וורמברנד מקרים אמיתיים בהם חולים בחרו במנתח פרטי בבית החולים הדסה בירושלים, ותמורת תשלום של אלפי שקלים קיבלו את אותה הרפואה שהיו אמורים לקבל בחינם. בחלק מן המקרים אף הייתה הפניה של החולים לשר״פ היישר מהמיון, בניגוד להוראות בית החולים.


הקרב על הכנסת השר"פ לבתי החולים מתחמם (31 ביולי 2013)

shuki
מיפוי העמדות בעד ונגד הכנסת שירותי הרפואה הפרטיים למערכת הבריאות הציבורית מעלה כי גדולים הסיכויים שוועדת גרמן תצביע לפחות על מהלך חלקי. בתי החולים הציבוריים, שרוצים לשמור את הרופאים הבכירים, תומכים במהלך ומתייצבים נגד בתי החולים הקטנים שחוששים מקריסה. חברות הביטוח רוצות עוד רווחים, ושחקנים רבים נוספים נמצאים בניגודי עניינים


"אם השר"פ ייכנס, מי שינהל את בתי החולים יהיו הרופאים" (4 באוגוסט 2013)

depes
אלי דפס, מנכ"ל הכללית, תוקף את הכוונה להכניס שירותים פרטיים לבתי החולים ומזהיר מפני ניגוד העניינים של הוועדה. "זה לא שכולם רמאים. הרופאים הם מצוינים. אבל מה לעשות, הכסף מעוור עיני צדיקים" (יחד עם מיקי פלד)


״הפעילות הפרטית לא יכולה להיות יותר מ-20% מהפעילות של הרופא״ (11 באוגוסט 2013)

brezis
בשימוע שערכה ועדת גרמן תקף פרופ' מאיר ברזיס מהדסה את אופן הפעלת שירותי הרפואה הפרטית בבית החולים שבו הוא מועסק. ברזיס המליץ לוועדה לא לאפשר שר"פ במיון ולאסור הקדמת תורים בעזרת תשלום, וקרא להגברת הפיקוח והשקיפות. ברזיס גם הציג בפני הוועדה את המחקר שערך בקרב רופאי משפחה בירושלים, שהראה כיצד רופאי הדסה שפועלים בשר״פ דוחפים את המטופלים שלהם למסלול הפרטי, ומתייחסים שונה למטופלים שמגיעים דרך המסלול הציבורי


״ועדת גרמן עלולה לבחור באפשרות הקלה, לא הטובה״ (3 בספטמבר 2013)

barabash
לפרופ' גבי ברבש, מנכ"ל איכילוב ואחד האנשים החזקים במערכת הבריאות הישראלית, יש אג'נדה ברורה: הוא בעד ניתוחים פרטיים בכל בתי החולים הדרך היחידה להשאיר רופאים במערכת הציבורית היא לשלם להם הרבה מאוד כסף. הביטוחים המשלימים הם הרעה החולה והכל בגלל החזירות מחוץ למערכת הציבורית ששינתה את הכללים (יחד עם מיקי פלד)


28% מהניתוחים בבית החולים הדסה מתבצעים באופן פרטי (22 בספטמבר 2013)

german_gamzu
מנתוני השר"פ של הדסה שמתפרסמים לראשונה עולה כי בשמונה מתוך 13 מחלקות היקף השירות הפרטי עולה על 20% – הרף המקסימלי שבית החולים קבע לעצמו. רוב הכסף הולך לכיסם של הרופאים ולא לבית החולים, הסובל מגירעון עמוק


״7 חודשי המתנה לרופא במסלול הציבורי לעומת שבוע בפרטי (23 באוקטובר 2013)

sharap
בית החולים שערי צדק הגיש לוועדת גרמן מסמכים החושפים לראשונה את היקף שירותי הרפואה הפרטיים הנעשים בו: פערי המתנה של חודשים בין המסלול הציבורי לפרטי; רופאים שיותר מ־80% מפעילותם היא פרטית; ומשכורות של מיליוני שקלים בשנה


רפואה פרטית בבתי החולים תייקר פי 2 את הביטוח המשלים (26 בנובמבר 2013)

sharap2
הביטוחים המשלימים של קופות החולים משלימים את עלויות הטיפול, והרחבת ההיצע של שירותי הרפואה הפרטית צפויה להגדיל את התשלום החודשי ב־100 שקל. במשרד הבריאות שוקלים לצמצם שירותים בביטוח המשלים כדי למנוע התייקרויות


גרמן בוחנת: במקום מנתח בתשלום – רופא מומחה בחדר בלי תשלום (26 בינואר 2014)

rambam
הוועדה בראשות שרת הבריאות בוחנת מודל שלפיו הציבור יוכל לבחור, ללא תשלום, מומחה בכיר שיהיה נוכח בחדר הניתוח. זוהי שעת המבחן של משרד האוצר – האם יממן את המהלך, שעלותו מאות מיליוני שקלים בשנה, או יעדיף לתת לציבור לשלם?


ועדת גרמן רוצה להגדיל ב־50% את מספר הרופאים החדשים (25 בפברואר 2014)

doctors
הוועדה הציבורית תציע להעניק 1,400 רישיונות מדי שנה, זאת על רקע פרישה צפויה של אלפי רופאים שעלו מרוסיה בשנות התשעים. עוד על הפרק: תוכנית להחזרת מוחות רפואיים לארץ, יצירת תפקיד של עוזר רופא ומתן אפשרות לעבוד אחרי גיל פרישה


ועדת גרמן תמליץ על הקמת רשות חדשה לניהול בתי החולים (11 במרץ 2014)

ilus
הוועדה בראשות שרת הבריאות תפרסם היום את מסקנותיה הראשונות, שיתמקדו בהפרדה בין הבעלות של משרד הבריאות על בתי החולים לבין היותו גם הרגולטור שלהם. בנוסף: האוצר ישקול הכנסת חשבים לתוך בתי החולים כדי לשלוט בנעשה בהם (יחד עם מיקי פלד)


ועדת גרמן תמליץ להעלות את שיעור ההשתתפות העצמית (22 במרץ 2014)

german_gamzu
טיוטת הצעות של הוועדה, שמתייחסת למערך הביטוחים הרפואיים, ממליצה להגדיל את השתתפות המבוטח בהם. עוד הוצע לחייב את חברות הביטוח לתת החזר גבוה יותר משניתן כיום בביטוחי בריאות ולהרחיב את האפשרויות לרכישת ביטוח משלים


ההמלצות הוגשו לוועדת גרמן: לבטל את כפל הביטוחים (16 באפריל 2014)

german
עפ"י ההמלצות, ביטוח בריאות פרטי יהיה זהה לזה שמציעים הביטוחים המשלימים של קופות החולים. הללו יצטרכו לשנות לחלוטין את הביטוחים המשלימים שלהן ולהחתים מחדש את הציבור שירצה לקנות אותם


מספר הניתוחים הפרטיים זינק ב־58% בתוך ארבע שנים (28 באפריל 2014)

german2
בתי החולים הציבוריים ממעטים לערוך ניתוחים שהפסדיים עבורם ובכך יוצרים מצב שבו 52% מניתוחי הברכיים נעשים במערכת הפרטית ו־85% מניתוחי הקטרקט דרך מכבי שירותי בריאות שולמו באמצעות הביטוח המשלים. נתוני הניתוחים הפרטיים נחשפים


יש מי שדואג שתשלמו יותר על אותה רפואה (7 במאי 2014)

info
קופות החולים, הרופאים ואפילו בתי החולים הציבוריים – לכולם שווה להפנות את הציבור למערכת הבריאות הפרטית. "כלכליסט" ממפה את שרשרת האינטרסים שבסופה כולם מרוויחים, חוץ מהציבור


מהכיס שלכם או מהכיס שלכם: מאיפה גרמן תביא את הכסף? (29 במאי 2014)

info2
חברי הוועדה לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית צפויים להתחיל להצביע היום על החלופות לחיזוק המערכת, שכוללות התחייבות של המדינה למטפל בכיר ואפשרות לבחור בית חולים לניתוח. "כלכליסט" ממפה את המודלים המוצעים, ותוהה כיצד הם יתוקצבו


המקורבת של יעל גרמן בוועדה תכריע על עתיד מודל השר"פ (1 ביוני 2014)

pnina
הוועדה לחיזוק מערכת הבריאות צפויה להגיש את מסקנותיה ביום חמישי. נכון לסוף השבוע קיים רוב של קול אחד לאישור רפואה פרטית בבתי החולים ציבוריים, עמדה שבה מצדדת שרת הבריאות. בין התומכים: פנינה קורן, העוזרת לשעבר של גרמן


תגובות

  1. אחד

    שאול, אני רוצה להביע את הערכתי הרבה לסיקור שלך את הנושא. לא רק עצם הסיקור, אלא גם אופן הסיקור שלך: דיווח עובדתי מקיף עם ירידה לפרטים, הבדלה בין עיקר לטפל, פישוט והסבר מעולה של המצב המאוד מורכב וביקורת מנומקת, עניינית ולא דמגוגית.
    הלוואי ונקבל סיקור כזה בכל תחום. זה ממש לא מובן מאליו בימינו.
    תודה רבה!

  2. אמיר

    מצחיק שאומרים שמנסים להציל את הרפואה הציבורית כשברקע כל שאר השירותים השונים של המדינה גוססים להם- החינוך, הרווחה, התחב"צ והתרבות: רוצים תמיכה לימודית לילדים? שלמו למורה עזר. רוצים ביטוח סיעודי שידאג לכם במקרה אסון? קנו ביטוח פרטי, רוצים לעבוד בתל אביב ולגור במקום יותר זול? קנו אוטו או שתנמקו לכם בתחבורה ציבורית עלובה…

    גופים צמאי כסף וכח מנסים כל אחד למשוך לפתרון שייטיב עימו ולא מהססים לבצע שימוש נלוז במונח רפואה הציבורית.

להגיב זה מגניב