למה, בעצם, יש לכם ביטוח משלים?
אם אתם קוראים את השורות האלה, סביר להניח שיש לכם ביטוח משלים מקופת החולים שלכם. אל תרגישו לא בסדר, ל-73% מהאוכלוסיה יש ביטוח משלים (למעשה, בקרב המגזר היהודי, ל-85% יש ביטוח משלים), ובסך הכל מדובר בתעשייה שמגלגלת 3 מיליארד שקל בשנה.
השאלה היא רק זו - למה יש לכם ביטוח משלים? למה קניתם אותו, האם אתם יודעים כמה אתם משלמים עליו מדי חודש, והאם אתם יודעים מה אתם מקבלים בתמורה? או שרכשתם את הביטוח המשלים פשוט כי כולם עושים את זה, או כי פחדתם שבשעת הצורך הקופה לא תת ייחס אליכם אם לא יהיה לכם ביטוח משלים?
1. כמה אתם משלמים בחודש על הביטוח המשלים שלכם?
א. המחיר המירבי הוא 50 שקל בחודש לאדם
ב. המחיר החודשי עולה ככל שהגיל עולה, ומשתנה מקופה לקופה (התעריף המקסימלי הוא 110 שקל בחודש לביטוח משלים מסוג ״זהב״)
ג. המחיר בכל הקופות זהה ונקבע על ידי משרד הבריאות, ומוגבל בתקרה של 30 שקל בחודש לאדם
ד. אין מחיר קבוע, ניתן להתמקח מול קופות החולים בהתאם למצב הרפואי של הלקוח
2. האם קופת החולים שלכם הייתה מספקת לכם תרופות ללא ביטוח משלים?
א. לא
ב. כן, אבל רק עד תקרה של תרופות בשווי 150 שקל בחודש
ג. כן, אבל רק תרופות לסרטן
ד. כן, את כל התרופות שכלולות בסל הבריאות ניתנות על ידי המדינה (לרוב עם השתתפות עצמית)
3. האם הביטוח המשלים מעניק קדימות בעת קביעת תורים לרופא מומחה?
א. כן, בכפוף בתשלום להשתתפות עצמית
ב. כן, עד פעם אחת בחודש
ג. לא
ד. כן, במידה שיש אישור מרופא המשפחה שמדובר במקרה חירום
4. האם הביטוח המשלים פוטר אתכם מתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה?
א. לא, כי אין צורך בשום מקרה בתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה
ב. לא, אבל הביטוח המשלים מעניק הנחה על ההשתתפות העצמית
ג. לא, גם עם ביטוח משלים עדיין יש צורך בתשלום השתתפות עצמית בעת ביקור אצל רופא מומחה
ד. כן, כי הביטוח המשלים מבטל את הצורך בהשתתפות עצמית
5. האם הביטוח המשלים שלכם מאפשר לכם לקבל תרופות נגד סרטן שלא נמצאות בסל הבריאות?
א. כן, הביטוח המשלים מאפשר לקבל כל תרופה מצילת חיים שלא כלולה בסל הבריאות בתנאי שהיא רשומה בארה״ב
ב. לא
ג. כן, אבל רק עד תקרה של 100 אלף דולר
ד. כן, אבל רק תרופות לסרטן שמשרד הבריאות קבע כי הן אכן מצילות חיים ולא רק מאריכות חיים
6. האם הביטוח המשלים שלכם מאפשר לכם לבצע ניתוח פרטי מבלי לשלם השתתפות עצמית?
א. כן, עד תקרה של 10,000 שקל
ב. לא
ג. כן, אבל רק לניתוחי ילדים
ד. כן, אבל רק במסגרת בתי החולים הציבוריים
7. האם הביטוח המשלים שלכם נותן לכם קורס הכנה ללידה?
א. לא
ב. כן, אבל בכפוף להשתתפות עצמית של כ-200 שקל
ג. כן, אבל רק עבור הלידה הראשונה
ד. רווקים יכולים לרכוש ביטוח משלים שלא כולל קורס הכנה ללידה בשביל לחסוך במחיר החודשי
8. האם הביטוח המשלים שלכם מכסה השתלות בחו״ל?
א. כן, עד תקרה של 250-300 אלף דולר
ב. לא, רק ביטוחי בריאות פרטיים מכסים השתלות בחו״ל
ג. לא, כי השתלות בחו״ל כלולות בסל הבריאות הממלכתי ללא הגבלת סכום
ד. כן, אבל רק בכפוף אישור רפואי של ועדת ההשתלות הממלכתית של משרד הבריאות
9. האם הביטוח המשלים שלכם מקנה אפשרות לקבל חדר פרטי בבית חולים?
א. לא
ב. כן, אבל רק על בסיס מקום פנוי
ג. כן, אבל רק במקרים של ניתוחים נוירוכירורגיים או קרדיולוגיים
ד. כן, בתשלום השתתפות עצמית של כ-2,500 שקל לכל יום אשפוז
10. איזה אחוז מהתשלום החודשי על הביטוח המשלים מיועד למימון רפואה משלימה?
א. אין רפואה משלימה בביטוח המשלים, משום שלא מדובר בשירותי בריאות
ב. 2%-4% (תלוי בקופה)
ג. רפואה משלימה כלולה בסל הבריאות הממלכתי, בכפוף להשתתפות עצמית
ד. 10%, לפי הנחיות משרד הבריאות